경계성 성격장애 진단 증상 특징 사례 및 대처방법

요즈음 경계성 성격장애를 겪는 사람이 늘어나고 있다는 것 알고 계신가요?

경계선 성격 장애(BPD)는 강렬한 감정적 반응, 불안정한 관계, 버림받는 것에 대한 강한 두려움을 특징으로 하는 정신 건강 상태입니다. 경계성 성격장애를 앓고 있는 사람들은 일상 생활에 심각한 영향을 미칠 수 있는 자아상과 충동적인 행동으로 인해 어려움을 겪는 경우가 많습니다.

정신의학진단분류(DSM-5)에 따른 경계성 인격장애

정신의학진단분류(DSM-5)에 따르면 경계성 인격장애를 다음과 같이 진단합니다.

1. 대인관계에서의 불안정성, 자기 이미지의 왜곡, 감정의 극단적인 변화 및 충동성이 성격 전반에서 드러남

2. 다음 아래의 9개 중에서 5개 이상에 해당

✅ 경계성 성격장애의 DSM-5 진단기준 ✅

1. 대인 관계가 불안정하다.

2. 자신의 이미지에 대한 불안정성, 정체성의 혼란을 느낀다.

3. 충동성이 자주 드러난다. (성관계, 금전 문제, 물질 남용, 식이 장애 등)

4. 실제 또는 상상에서 버림받을 것 같은 생각이 들고 버림받지 않기 위해 노력한다.

5. 자살 시도, 자살 표현, 자살 위협 등이 있다.

6. 감정이 불안정하여, 외부 환경에 반응하며 극단적으로 변한다.

7. 만성적인 무력감을 경험한다.

8. 화, 분노 조절을 못하고 쉽게 감정을 표현한다.

9. 일시적이거나 스트레스와 관련된 관계 망상 또는 해리 증상을 경험한다.

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경계성 성격장애란 무엇인가요?

🔻 BPD는 개인이 자신과 타인에 대해 생각하고 느끼는 방식에 영향을 미치는 성격 장애입니다.

정서적 불안정: 기분이 자주 변하고 감정 조절이 어렵습니다.
버림에 대한 두려움: 혼자 남겨지는 것에 대한 강한 두려움으로 인해 실제 또는 인지된 거부를 피하려는 노력으로 이어집니다.
불안정한 관계: 강렬하고 빠르게 변화하는 관계로 종종 다른 사람을 이상화하는 것과 평가 절하하는 것 사이를 오갑니다.
충동적인 행동: 무모한 지출, 안전하지 않은 성관계, 약물 남용, 정서적 고통을 겪는 순간의 자해 등의 행동.

🔻증상은 사람마다 다양할 수 있지만 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

기분 변화: 몇 시간 내에 바뀔 수 있는 강렬한 감정입니다.
정체성 문제: 불안정한 자아상 또는 자기 인식으로 인해 목표, 가치 또는 경력 계획이 자주 변경됩니다.
만성 공허감: 채워지지 않거나 단절된 듯한 지속적인 느낌입니다.
분노 조절의 어려움: 격렬한 분노 또는 화를 조절하는 데 어려움이 있으며 때로는 갈등으로 이어집니다.
편집증 또는 해리: 스트레스로 인한 편집증 또는 현실과의 단절을 느끼는 기간입니다.

경계성 성격장애 사례 (예시)

1. 버림받는 것에 대한 두려움

BPD가 있는 사람은 파트너가 문자 메시지를 늦게 보내거나 친구가 계획을 취소하면 당황할 수 있습니다. 그들은 누군가가 떠나는 것을 막기 위해(실제든 인지하든) 구걸하거나 간청하거나 심지어 자해를 위협할 수도 있습니다.
예: A는 자신의 가장 친한 친구가 한 시간 동안 자신의 메시지에 답장을 하지 않자 떠나가는 것을 느낍니다. 그녀는 즉시 "더 이상 친구로 지내고 싶지 않다면 그냥 말하세요!"라고 문자를 보냅니다.

2. 강렬하고 불안정한 관계

관계는 이상화("당신은 세상에서 가장 좋은 사람이에요!")와 평가절하("더 이상 당신을 믿을 수 없어요!") 사이에서 바뀔 수 있습니다. 이러한 정서적 변화는 갈등과 관계 불안정으로 이어질 수 있습니다.
예: B는 그의 새로운 파트너를 "완벽하다"고 "그의 소울메이트"라고 부르며 깊이 존경합니다. 그러나 사소한 의견 차이가 있은 후 그는 그들이 이기적이라고 비난하고 관계 종료를 고려합니다.

3. 급격한 기분 변화

BPD를 가진 사람들은 몇 시간 내에 극도의 감정적 기복을 경험할 수 있습니다. 기분 변화의 원인은 사소할 수 있으며 다른 사람들에게는 중요하지 않게 보일 수도 있습니다.
예: C는 직장에서 칭찬을 받고 기분 좋게 하루를 시작합니다. 나중에 그녀는 회의에서 동료가 자신의 실수에 대해 이야기하는 것을 우연히 듣고 즉시 슬픔과 자기 혐오에 빠졌습니다.

4. 충동적이고 위험한 행동

폭식, 무모한 소비, 안전하지 않은 성행위, 약물 남용, 무모한 운전과 같은 충동적인 행동은 특히 정서적 고통 중에 흔합니다.
예: 부모님과 말다툼을 벌이는 동안 미아는 압도감을 느끼고 재정 상황이 확실하지 않음에도 불구하고 즉시 감당할 수 없는 값비싼 휴가를 사기로 결정합니다.

5. 불안정한 자기감

BPD가 있는 사람은 자신이 누구인지 정의하는 데 어려움을 겪어 목표, 가치 또는 진로가 자주 변경될 수 있습니다.
예: D은 사진을 추구하기 위해 그래픽 디자이너라는 직업을 그만두기로 결정합니다. 몇 주 후 그는 피트니스 경력을 위해 사진 촬영을 포기하고 똑같이 열정을 느끼지만 자신의 선택에 대해 확신이 없습니다.

6. 자해 또는 자살 충동

경계선 장애가 있는 사람들은 종종 자해를 하거나 압도적인 감정에 대처하기 위해 자살 충동을 표현합니다.
예: E는 거절당하거나 외로움을 느낄 때마다 어느 정도 통제감을 느끼기 위해 자해를 합니다.

7. 만성적 공허감

경계선 장애가 있는 많은 사람들은 무엇을 하든 공허함이나 성취감이 지속되지 않는다고 말합니다.
예: 좋은 직업과 지지해주는 친구들이 있음에도 불구하고 A는 종종 자신의 인생에서 뭔가 중요한 것이 빠져 있다는 느낌을 받아 공허함과 불안함을 느끼게 됩니다.

8. 분노 조절의 어려움

상황에 맞지 않는 강렬하고 통제할 수 없는 분노가 흔히 나타납니다.
예: B는 그의 동생이 묻지도, 소리 지르지도, 좌절감에 유리잔을 깨뜨리지도 않고 차를 빌릴 때 격분합니다.

경계성성격장애 대처방법

✔️ 1단계: 올바른 도움 받기

전문적인 지원은 BPD 관리에 있어 획기적인 변화를 가져옵니다.

변증법적 행동 치료(DBT): 이 치료법은 큰 감정을 처리하고 침착함을 유지하며 더 나은 의사소통을 하는 방법을 배우는 데 적합합니다.
인지 행동 치료(CBT): 부정적인 생각이 계속 당신을 끌어내리면 CBT는 그 악순환을 끊고 상황을 더 명확하게 볼 수 있도록 도와줍니다.
약물치료: 때때로 의사는 불안이나 기분 변화와 같은 증상을 완화하기 위해 약물 치료를 제안할 수 있지만 이는 귀하의 특정 필요에 따라 다릅니다.

✔️ 2단계: 대처 도구 찾기

스트레스와 감정을 건강하게 다루는 방법이 있으면 BPD를 관리하는 것이 더 쉽습니다.

마음챙김: 잠시 시간을 내어 숨을 쉬거나 명상하거나 현재에 집중하세요.
일지 쓰기: 자신의 생각과 감정을 적어두면 이를 더 잘 처리하는 데 도움이 됩니다.
일과를 고수하세요: 예측 가능한 일일 일정을 가지면 안정감을 느낄 수 있습니다.
몸을 움직여 보세요: 요가, 걷기, 춤 등의 운동을 하면 기분이 좋아지고 스트레스가 완화됩니다.
완벽할 필요는 없습니다. 작게 시작하여 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 알아보십시오.

✔️ 3단계: 지원 시스템 활용

주변에 올바른 사람들이 있으면 큰 변화를 가져올 수 있습니다.

사랑하는 사람과 대화: BPD가 무엇인지, 당신이 겪고 있는 일이 무엇인지 이해하도록 도와주세요.
지원 그룹에 가입: 온라인이든 직접 만나든 이해하는 다른 사람들과 연결되면 정말 위안이 될 수 있습니다.
경계 설정: 건강한 관계에는 명확한 경계가 필요합니다. 필요할 때 거절하거나 공간을 요청해도 괜찮습니다. 기억하세요. 이 과정을 혼자 겪을 필요는 없습니다.

✔️ 4단계: 자신에게 친절해지세요

가장 어렵지만 가장 중요한 것 중 하나는 친구에게 베푸는 것과 같은 친절을 자신에게도 보여주는 법을 배우는 것입니다.

축하: 힘든 하루를 보냈나요? 그것은 승리입니다!
자기비판 금지: 가혹한 자기비판 대신 “나는 최선을 다하고 있어”와 같은 말로 대체하세요.
감정을 받아들이세요: 감정은 왔다가 사라지지만 감정이 당신을 정의하지는 않습니다.
자신에게 친절해지는 것은 이기적인 것이 아니라 꼭 필요한 일입니다.

✔️ 5단계: 힘든 시기를 대비하세요

힘든 순간이 있을 것입니다. 계획을 세우면 통제력을 강화하는 데 도움이 됩니다.

위기 계획 세우기: 치료사와 협력하여 어려운 상황에 대한 단계별 계획을 세우십시오.
촉발 요인을 파악하세요: 특정 사람이나 상황이 상황을 더 어렵게 만드는 경우 이에 대비하거나 가능하면 피하세요.
도움을 요청하세요: 어려움을 겪고 있다면 주저하지 말고 친구, 가족 또는 상담센터에 전화하세요.

원인

경계성성격장애의 정확한 원인은 완전히 밝혀지진 않았지만 다음의 조합으로 인해 발생한다고 알려져 있습니다.

유전학: 성격 장애 또는 정신 건강 문제의 가족력이 위험을 증가시킬 수 있습니다.
뇌 기능: 특히 감정과 충동을 조절하는 영역에서 뇌 구조와 기능의 차이입니다.
어린 시절 트라우마: 학대, 방치 또는 불안정한 가족 환경과 같은 경험은 BPD 발달에 기여할 수 있습니다.

치료방법

🔻 BPD 치료는 개인이 자신의 감정을 관리하고 관계를 개선하도록 돕는 데 중점을 둡니다.

심리치료: 변증법적 행동 치료(DBT): BPD를 위해 특별히 설계된 DBT는 개인이 감정을 관리하고, 자기 파괴적인 행동을 줄이고, 관계를 개선하는 기술을 배우도록 돕습니다.
인지 행동 치료(CBT): 부정적인 사고 패턴과 행동을 바꾸는 데 도움이 됩니다.
약물: BPD를 위한 특별한 약물은 없지만 동반 질환을 치료하기 위해 항우울제, 기분 안정제 또는 항정신병약물을 사용할 수 있습니다.
지원 그룹: 비슷한 경험을 가진 다른 사람들과 연결하면 정서적 지원과 대처 전략을 제공할 수 있습니다.